前言：準(zhǔn)確評(píng)估病變活動(dòng)性是臨床有效管理齲病病變的必要條件。齲齒病變通過礦物質(zhì)在病變表面的優(yōu)先沉積而停止，該礦物質(zhì)形成礦物質(zhì)含量較高的外層，作為液體進(jìn)一步擴(kuò)散到多孔病變體內(nèi)的屏障。當(dāng)齲齒病變被病變外層中的礦物質(zhì)沉積阻止形成高度礦化的表面區(qū)域時(shí)，流體擴(kuò)散到病變中被抑制。

目前需要新的非破壞性診斷工具，能在單次觀察中評(píng)估病變活動(dòng)性，并在非手術(shù)干預(yù)期間監(jiān)測(cè)病變活動(dòng)性隨時(shí)間的變化。研究表明，短波紅外（SWIR）成像方法，如1310 nm的光學(xué)相干斷層掃描（OCT）和波長(zhǎng)大于1400 nm的時(shí)間分辨反射成像，可用于評(píng)估再礦化和病變活動(dòng)性。光學(xué)相干斷層掃描可提供病變結(jié)構(gòu)的高分辨率橫截面圖像。偏振敏感光學(xué)相干斷層掃描（PS‐OCT）和交叉偏振光學(xué)相干斷層掃描（CP‐OCT）利用背反射光的偏振特性，在光學(xué)相干斷層掃描圖像中獲得額外的對(duì)比度，并減少發(fā)生在牙齒表面的強(qiáng)反射的干擾。使用CP‐OCT的體內(nèi)研究能夠準(zhǔn)確檢測(cè)早期和嚴(yán)重的咬合病變，這些病變?cè)?span style="box-sizing: border-box">X光片上不可見。CP-OCT能夠通過檢測(cè)病變表面高度礦化透明表面層（TSL）的形成以及暴露于再礦化溶液后損傷深度（ΔR）上的綜合反射率的降低來監(jiān)測(cè)牙齒表面的再礦化。

本研究采用了SWIR反射成像裝置以及CP-OCT裝置。圖1A中示出了組裝的SWIR反射成像裝置的圖像。該裝置由三個(gè)3D打印的可高壓滅菌附件、一個(gè)用于傳輸SWIR光的直徑為1 mm的光纖、一個(gè)空氣噴嘴、一個(gè)由兩個(gè)透鏡組成的組件以及一個(gè)連接到微型InGaAs相機(jī)的可調(diào)節(jié)光圈組成。本研究使用的CP-OCT系統(tǒng)是從Santec購(gòu)買的型號(hào)IVS-3000-CP。CP-OCT手柄的圖像如圖1B所示，它已被用于多種體內(nèi)齲齒成像研究。

圖1. （A）組裝的SWIR反射成像裝置的圖像（B）CP-OCT手柄的圖像

圖2. (A)0、3和6個(gè)月時(shí)疑似活動(dòng)性病變的CP-OCT圖像指示 (B)0、3和6個(gè)月時(shí)疑似活動(dòng)性病變的CP-OCT圖像（病變?cè)诓噬珗D像中的位置由黃色框）

根據(jù)CP-OCT數(shù)據(jù)，在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的每個(gè)時(shí)間點(diǎn)計(jì)算42處病變的三個(gè)參數(shù)。損傷深度（Ld）、損傷深度積分的損傷反射率（ΔR）和透明表面區(qū)厚度（TSL）。每次測(cè)量的平均值±SD繪制在圖3中。在6個(gè)月期間，42處病變的平均Ld和ΔR顯著增加。這表明，在6個(gè)月期間，42處病變中的大多數(shù)仍處于活動(dòng)狀態(tài)，且程度愈發(fā)嚴(yán)重。每3個(gè)月期間，平均TSL厚度大幅增加，表明一些病變確實(shí)停止或保持停止。在第6個(gè)月時(shí)，42處病變中的14處有明顯的TSL，表明病變停止。其中6處病變?cè)诘?個(gè)月時(shí)就產(chǎn)生了TSL，所有6處病變均在6個(gè)月內(nèi)保留TSL，且該期間內(nèi)平均TSL厚度明顯增加。另外8處病變?cè)?個(gè)月內(nèi)形成新的TSL，6處阻滯病變的TSL厚度顯著增加。在第6個(gè)月時(shí)具有可測(cè)量TSL的14處病變中，所有14處病變嚴(yán)重程度（ΔR）從0至6個(gè)月均降低。

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