媒體稱六成深圳人碘超標 省疾控中心反駁2012-08-14 16:43 來源：深圳廣電集團
近日媒體報道南山人民醫院抽檢六成深圳人碘超標。醫院抽檢采取的是試劑盒檢測尿碘不屬于的標準方法，其結果的準確性如何有待進一步探討。
近日媒體報道南山人民醫院抽檢六成深圳人碘超標。昨日，廣東省疾控中心對此提出了質疑并反駁稱，去年抽檢深圳居民碘營養水平總體不超標。醫院抽檢采取的是試劑盒檢測尿碘不屬于的標準方法，其結果的準確性如何有待進一步探討。

根據此前的報道，從2009年1月到去年年底，南山人民醫院研究團隊對300多名深圳市民的尿碘檢驗結果進行研究，發現患有甲狀腺結節的人群中，碘超標人數占到七成。

省疾控稱，2011年省疾控中心組織全省疾控部門對廣東省縣（市、區）的碘營養水平做了抽樣調查，其中深圳市抽查了600名8-10歲學生，尿碘中位數為207 .1μg/L。根據WH O推薦的尿碘中位數評價碘缺乏流行病學標準，深圳市居民尿碘水平處在可接受標準（200～299μg/L）的下限。因此，深圳市居民碘營養總體水平不超標。

可能造成檢測超標的原因

用試劑盒檢測尿碘結果會偏高15-20%

省疾控中心對南山區人民醫院的尿碘采集和檢測方法的問題進行了質疑。省疾控中心基層衛生與地方病預防控制所副所長、碘缺乏病專家鐘文稱，由于尿中碘的含量極其微量，屬于微克水平，如果病人使用碘酒后沒洗手，或者在醫院采集尿液后暴露于醫院環境（醫院環境空氣中碘濃度較高）超過10分鐘的情況下，尿樣均可能受到污染。不能準確反映病人的尿碘水平。因此，全國疾控系統尿碘檢測一般采用砷鈰催化分光光度法（W S/T 107-2006）測定。

該院所做的尿碘結果均采用尿碘快速檢測試劑盒檢測。“因為省疾控中心曾經對試劑盒質量做過評估和比對，用試劑盒檢測尿碘的結果會偏高15-20%。”鐘文稱，中國地病中心和國家碘缺乏病參照實驗室等許多機構也不支持使用試劑盒檢測尿碘，所以目前的試劑盒質量如何，不得而知。南山人民醫院甲乳科主任陶霖玉對此則回應，具體的檢測方法屬于學術爭論。

一次尿碘測定值不能反映個體碘營養水平

此外，省疾控還反駁稱，個體的尿碘含量變化很大，即使同一個人同一天內不同時間的尿碘含量也有很大變化，其原因主要與每天攝入的食物、飲水中碘含量不同等有關。鐘文表示，因此采集一次尿樣檢測尿碘，不能做出個體碘營養水平的正確判斷。如果要做正確判定，必須在正常飲食和生活的條件下，采集24小時尿樣進行檢測，每個星期檢測一次尿樣，至少檢測3次以上24小時的尿碘，取其中位值可判定個體碘營養水平。因此，如果檢測個體一次尿碘來評價個體碘營養是沒有意義的。

對此，陶霖玉回應，他們做的是科研項目，是按照標準抽檢大人的晨尿。而疾控系統做的流行病學調查抽檢兒童，以兒童的尿碘情況代替大人，也不見得很科學。 
釋疑

甲狀腺結節檢出率為何近年來明顯增高？

近年來為什么臨床醫生普遍反映甲狀腺結節的檢出率明顯增高？廣東省疾控中心認為，原因可能3個方面：*，人們健康意識的提高，定期體檢的人越來越多，甲狀腺B超檢查也列入了常規體檢項目。第二，甲狀腺結節的檢查技術和手段越來越*。以前體檢，用臨床觸診只能發現直徑1厘米以上的結節，現在體檢，用高分辨彩色B超可以檢出0.2厘米左右的結節，因此，醫院可通過體檢發現較多的沒有任何癥狀的甲狀腺結節人員。第三，因環境污染、生活壓力增大等多種原因而使甲狀腺疾病人數增多等。

陶霖玉則回應，補碘可能對于8-9成的人都是合適的。但是可能有5%-10%，他們屬于少數者。補碘應該個體化。

長期食用碘鹽會不會發生甲狀腺結節？

廣東省疾控中心稱，長期食用碘鹽不會發生甲狀腺結節。甲狀腺腫的病因較多，包括碘缺乏、碘過量、輻射、硒缺乏、吸煙、環境致甲狀腺腫物質、感染等，其中碘缺乏是zui常見的病因。上世紀70年代我省實行補碘之前，在山區重度缺碘地區，甲狀腺腫患病率普遍超過50%，其中結節性的甲狀腺腫是很常見的，但普及食鹽加碘后，甲狀腺腫大率大幅下降至5%以下，隨著甲狀腺腫發病率下降，結節性甲狀腺腫也隨之減少。

院方回應

省疾控中心做的是流行病學調查，樣本量大，屬于面向健康人群的調查，而我們醫院做的是科研項目，樣本量少，面對的是有病的群體。我認為這兩者不是一碼事。而且“深圳六成人碘超標”的說法不嚴謹，我們只是說在300人的調查中發現六成人碘超標，不代表整個社會。

——南山人民醫院甲乳科主任陶霖玉