背景

PD-L1蛋白在腫瘤細胞或腫瘤微環境（TME）中的高表達已被確定為預測免疫治療療效的生物標志物，并被FDA批準為各種實體瘤開始治療的指標。然而，沒有證據表明循環PD-L1表達是否與組織PD-L1表達一致，以及循環PD-L1水平是否能預測組織PD-L1表達。由于分離過程復雜，臨床樣本中EV外泌體生物標志物的鑒定和定量仍然具有挑戰性。通過流式細胞術技術評估外泌體需要在檢測前分離外泌體，這在臨床環境中是不可行的。相比之下，Simoa®平臺可能提供一種超靈敏、無創、全自動和高通量EV檢測，具有雙EV生物標志物靶向特征。我們開發了基于Simoa®技術的PD-L1 + EV檢測測定法，并確定了T-EVs 與腫瘤組織之間PD-L1 表達的顯著相關性。

方法

含有EV的樣品與包被有捕獲Epcam抗體的磁珠一起孵育。將磁珠-EV復合物與生物素化的PD-L1檢測抗體和SBG依次孵育，然后加載到Simoa光盤上。SBG與 RGP的催化反應在微孔中受到限制。如果將磁珠-EV-檢測抗體-SBG復合物加載到孔中，該儀器會檢測到熒光信號增加。

圖1. 用于檢測EV的Simoa免疫測定法的原型

結果

TPS臨界值比較了表達PD-L1的患者和不表達PD-L1的患者之間的Epcam-PD-L1 水平，當TPS截止值設置為10%時，觀察到最高的AUC。在此臨界值下，陽性樣品中的Epcam-PD-L1 EV水平顯著升高。此外，Epcam-PD-L1 EV水平與每位患者的TPS 乘以腫瘤體積的相關性較高。

圖2. Epcam-PD-L1 EV信號在PD-L1高表達樣本中(TPS>10%）濃度較高(左圖)；Epcam-PD-L1 EV信號與TPS*Vol之間呈現較強相關性（右圖）

結論

根據我們的結果，Simoa®原型檢測特定來源的細胞外囊泡，可能提供一種無創和動態的方法來監測接受免疫治療的患者的腫瘤PD-L1表達。