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專欄 I 南京市兒童醫院發現癲癇患兒血清維生素 D水平與抗發作治療的相關性

來源:SCIEX   2022年12月13日 11:55  

維生素D是一種類固醇激素,在鈣穩態調節,神經保護,大腦發育過程中發揮關鍵作用。維生素D缺乏日漸成為全球性的健康問題,并與多種慢性疾病相關,包括癲癇及抗發作藥物(ASMs)的長期使用。維生素D、癲癇以及ASMs之間的相關性研究已超過40年,但仍缺乏一致性的研究結論。

 

南京市兒童醫院神經內科盧孝鵬主任醫師是兒童癲癇防治領域的專家,早在2018年就聯合南京市兒童醫院藥學部藥學研究中心陳峰研究員團隊進行相關的研究,目的是探索維生素D水平與癲癇發作的邏輯聯系。他們最初Meta分析表明抗發作藥物丙戊酸的長期使用降低癲癇患兒血清維生素D水平(Seizure, 2019, 71:60-65),在0-3歲這一癲癇患兒小樣本量研究也證實丙戊酸的使用降低患兒維生素D的水平,(The Journal of Biomedical Research, 2021 35(1): 61–67)。但是小樣本量的研究可能存在一定偏倚,且缺少健康兒童數據支持。

 

近期,盧孝鵬主任醫師、陳峰研究員又聯合南京市兒童醫院兒童保健科李曉南主任醫師進行了一項較大樣本量回顧性研究,針對二者之間可能的邏輯關系進行了更為深入的探討。研究最終共納入648名癲癇患兒及同時期進行健康體檢的6338名健康兒童基礎數據,主要發現包括:

(1)癲癇患兒群體維生素D水平顯著低于健康兒童,癲癇群體維生素D缺乏和不足比例高達50%,健康人群僅為17%!

(2)癲癇患兒群體及健康兒童群體血清維生素D水平均與年齡、性別、季節等因素具有密切相關性。

(3)ASMs單獨或聯合治療不會導致癲癇患兒的基線維生素D水平持續降低,兒童癲癇患者維生素D水平降低可能與疾病本身相關,而不是藥物治療引起。

(4)維生素D直接補充可顯著增加癲癇患兒血清維生素D水平,并改善這些患兒癲癇發作情況。

 

圖片

 

健康兒童及癲癇患兒血清

     維生素D水平          


圖片

癲癇患兒補充維生素D前后

血清維生素D水平及癲癇

發作情況

 

 

這項研究于2022年8月29日正式發表于Frontiers in Nutrition(doi: 10.3389/fnut.2022.968868)雜志。

 

 

圖片

 


研究結果提示應提高對癲癇相關的維生素D缺乏或不足的認識,并積極探索補充維生素D的實際臨床價值,進一步提高針對癲癇患者的臨床治療和管理水平。

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