嗜水氣單胞菌的生物學特征與治療試驗方法！

嗜水氣單胞菌是弧菌科氣單胞菌屬，為革蘭氏陰性短桿菌，單鞭毛，沒有芽胞和莢膜，剛從病灶上分離的病原菌常兩個相連。在普通瓊脂平板培養(yǎng)基上進行培養(yǎng)形成的菌落圓形、邊緣光滑、肉色、灰白色或略帶淡桃紅色有光澤，發(fā)育良好。

一、簡介

嗜水氣單胞菌屬類弧菌科，革蘭染色陰性，單鞭毛而有動力，無莢膜，不形成芽胞。本菌對魚、蛙等冷血動物和小鼠、豚鼠、家兔等溫血動物均有致病性。該菌的毒力因子主要是腸毒素，包括類霍亂毒素(CT)和類大腸桿菌耐熱毒素(LT)。某些菌株具有侵襲性。

二、發(fā)現(xiàn)歷史

1891年，Sanarelli描述了嗜水氣單胞菌，當時他稱之為Bacillus hydrophila fuscus ，隨后人們發(fā)現(xiàn)該菌能引起蛙類“紅腿病”。

1936年，Kluyver 和Van Niel 提出氣單胞菌屬的概念，將Sanarelli 描述的Bacillus hydrophila fuscus 稱為嗜水氣單胞菌((Aeromonas hydrophila ,AH) 。

1937年，Miles等從一名結(jié)腸炎患者的大便標本中分離獲得。

1959年，中科院水生生物研究所發(fā)現(xiàn)該菌能引起魚類爛腮病和赤皮病。

1970年，嗜水氣單胞菌確認為人的腸道病原菌。

由于嗜水氣單胞菌在自然界尤其水中廣泛分布，一般為正常共棲菌，因此，長期以來對其致病性并未重視。直到20世紀80年代中后期，由該菌引起的魚類疾病在中國大面積流行，給漁業(yè)生產(chǎn)造成了嚴重危害才引起重視。

1986年起，由嗜水氣單胞菌引起的食物中毒、介水傳染病、感染性腹瀉、 繼發(fā)感染、敗血癥等頻繁發(fā)生。其致病作用已成為公共衛(wèi)生關(guān)注的問題。

三、分布

嗜水氣單胞菌廣泛分布于自然界的各種水體，是多種水生動物的原發(fā)性致病菌，為條件致病菌，是典型的人-獸-魚共患病病原菌。

四、生物學

嗜水氣單胞菌（Aeromonas hydrophila）在水溫14.0～40.5℃范圍內(nèi)都可繁殖，以28.0～30.0℃ 為溫度。PH值在6～11范圍內(nèi)均可生長；PH值為7.27；嗜水氣單胞菌可在含鹽量0‰～4‰的水生存，鹽度為0.5‰。

嗜水氣單胞菌可以產(chǎn)生毒性很強的外毒素，如：溶血素、組織毒素、壞死毒素、腸毒素和蛋白酶等。從實際病例分析，可推斷其主要通過腸道感染，能否感染取決于菌體對魚腸道組織粘附力的強弱，粘附力的強弱又與菌株和魚的種類有關(guān)，通常具有高粘附力的嗜水氣單胞菌株才能產(chǎn)生毒性很強的外毒素。 出血病病因的模型可以描述為：嗜水氣單胞菌侵入魚體后，先在腸道內(nèi)增殖，再經(jīng)門動脈循環(huán)進入肝臟、腎臟及其它組織，引起肝臟、腎臟等器官以及血液病變，繼而出現(xiàn)全身癥狀。

五、流行病學

魚及蛙等冷血動物為本菌自然宿主，是人類感染的主要來源。病人帶菌亦可引起人與人之間的傳播。進食被本菌污染的飲料或食物、或皮膚傷口接觸被本菌污染的水、或被魚刺傷或咬傷均可受染。夏季飲用未消毒水可能造成嗜水氣單胞菌胃腸炎爆發(fā)流行。免疫功能低下者如腸道帶菌容易發(fā)生內(nèi)源性血液、腹腔、膽道、傷口或尿道口感染。

六、臨床表現(xiàn)

1、急性胃腸炎

潛伏期約1-2日，癥狀多較輕，低熱或不發(fā)熱，腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急后重，個別患者腹瀉嚴重類似霍亂。2歲以下兒童可表現(xiàn)為痢疾樣癥狀。大部分病例經(jīng)2-5日自愈，重癥可持續(xù)1-2周。

2、外傷感染

因皮膚傷口接觸河水、污泥而感染。輕者僅有局部潰瘍，重者可發(fā)生蜂窩織炎。

3、敗血癥

患者有嚴重慢性疾病時，本菌可由傷口或腸道侵入血流。嗜水氣單胞菌感染敗血癥可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、壞死性肌炎、內(nèi)眼病變和遷徙性膿腫等。

4、其他感染

本菌偶可引起術(shù)后感染、尿路感染、褥瘡感染、膽囊炎、腹膜炎、肺炎、腦膜炎、壞死性肌炎和骨髓炎等。

七、治療方法

嗜水氣單胞菌胃腸炎多為自限性，一般不用抗生素。重癥腹瀉或有基礎(chǔ)疾病者；或腸道外感染者可選用慶大霉素，或妥布霉素、復方磺胺甲羅唑、諾氟沙星等藥物治療。對局灶感染應(yīng)抽除膿液或切開排膿。

八、引起疾病

在生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)由嗜水氣單胞菌感染的暴發(fā)性出血病較多，因嗜水氣單胞菌的血清型很多，況且感染的對象不同，所以癥狀也各異。如白鰱暴發(fā)性出血病、甲魚敗血病、黃鱔出血病、鰻鱺紅鰭病等。該菌為條件致病菌，當環(huán)境驟變，水質(zhì)惡化時，常會與其它菌（如溫和產(chǎn)氣單胞菌、弧菌等）混合感染使病情加重。由嗜水氣單胞菌感染的疾病一般病勢較猛，多為惡性傳染病，死亡率很高。

九、篩選治療試驗

篩選治療嗜水氣單胞菌藥物的試驗，都是用先從病體標本的肝、腎、脾等內(nèi)臟分離出嗜水氣單胞菌作為試驗菌株，通過供試藥物的抑菌試驗，篩選出敏感藥物，再經(jīng)臨床應(yīng)用檢驗，對選定藥物的療效和實用性進行綜合評價。 已證實，高敏感類的藥物有：慶大霉素、卡那霉素、氟哌酸、妥布霉素、菌毒清、大黃和五倍子等；中敏感類有：呋喃唑酮、呋喃那斯、氯霉素、復方新諾明、黃苓、連翹、黃柏、二氯、三氯和二氧化氯等。

十、藥物治療

在選擇治療藥物時，可以參照以上的藥物篩選結(jié)果，因嗜水氣單胞菌的變異菌株較多，多數(shù)菌株對氟哌酸、菌必治敏感，所以要特別注意療效，一般施藥后病情有明顯好轉(zhuǎn)，死魚大量減少，說明使用該藥物有效。否則應(yīng)及時換藥。如選用口服藥時，應(yīng)注意所選藥物腸道的吸收情況。其次是用藥量要準確，施藥量要達到殺菌濃度，各種藥物的性質(zhì)不同，用量也不同，如大黃常用量為飼料量的千分之十二，痢特靈為千分之二至三，服用磺胺藥次用量要加倍等。此外施藥方法要科學，中草藥可使用煎劑，也可使用散劑，但必須以利于吸收；全池潑灑要選晴天上午，潑灑要均勻，怕光的藥物全池潑灑時，要在下午傍晚進行。

疫苗免疫：淡水魚類細菌性敗血癥目 前已經(jīng)可以通過接種疫苗來控制。我國在嗜水氣單胞菌全菌滅活苗、減毒活疫苗和菌體成分亞單位苗的制備上已取得了一定的成果，然而該菌血清型眾多，不同地區(qū)、不同魚種之間分離的菌株差異明顯，必須經(jīng)過調(diào)查后才能使用，目 前區(qū)域?qū)嶒灲Y(jié)果顯示，有70%以上的保護率。弱毒疫苗存在毒力反強等原因而導致免疫效果不佳。近些年針對嗜水氣單胞菌的保護性抗原基因構(gòu)建的基因工程疫苗以及更新一代的核酸疫苗，都具有較好的免疫保護效果，但仍處于試驗探索階段。