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4月11日世界帕金森病日丨不能治愈并不意味著我們無(wú)能為力
4月11日是第22個(gè)世界帕金森病日。帕金森病并不罕見(jiàn)，可見(jiàn)于從青少年到老年的各個(gè)年齡段，男性略多于女性。在65歲以上的人群中，患病率為1.7%。隨著年齡的增長(zhǎng)，這一比例逐漸增高。
目前估計(jì)有帕金森病患者500萬(wàn)，隨著人口老齡化的加劇，中國(guó)可能成為帕金森病人口的一大國(guó)。當(dāng)前要?jiǎng)?wù)就是要提高公眾對(duì)帕金森病的識(shí)別能力。
如何識(shí)別帕金森病？
帕金森病是由于黑質(zhì)（位于腦干的富含黑色素細(xì)胞的核團(tuán)）發(fā)生病變，無(wú)法正常分泌多巴胺而導(dǎo)致的。200年前，英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森在自己住所樓上觀察到了幾個(gè)鄰居肢體抖動(dòng)、走路姿勢(shì)前傾、動(dòng)作緩慢，這讓他意識(shí)到了這種新的疾病。
當(dāng)年詹姆斯·帕金森醫(yī)生觀察到的主要運(yùn)動(dòng)癥狀仍是診斷帕金森病的門(mén)檻。其中動(dòng)作緩慢是關(guān)鍵的表現(xiàn)，患者可以感覺(jué)到刷牙、打雞蛋、搟餃子皮等精細(xì)動(dòng)作不靈活，走路時(shí)手臂不會(huì)自如擺動(dòng)，寫(xiě)字變小，表情變得平淡等。很多患者會(huì)出現(xiàn)手的顫抖，術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為震顫，但這并非是所有帕金森病患者*的特點(diǎn)。
有些患者就僅有肢體的僵硬感，沒(méi)有震顫，被稱(chēng)為非震顫型帕金森。隨著病程的進(jìn)展，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)，容易摔倒，終不能獨(dú)立行走，需要依靠輪椅或臥床。在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)左旋多巴之前，患者的癥狀發(fā)展迅速，極為痛苦。
此外，帕金森病還具有很多非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括嗅覺(jué)失靈、情緒低落、睡眠問(wèn)題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。如果說(shuō)帕金森病是一幅拼圖，每個(gè)癥狀都是拼圖的一小塊，那么這幅拼圖已經(jīng)由幾塊變成了幾十塊。隨著我們認(rèn)識(shí)的不斷深入，帕金森病的概念逐漸從一個(gè)單純的神經(jīng)科疾病，擴(kuò)展為全身多個(gè)部位受到牽連的系統(tǒng)性疾病。
在前面提到的非運(yùn)動(dòng)癥狀中，有些是在帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之后發(fā)生的，例如智能減退。有些則早在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前就表現(xiàn)出來(lái)，例如便秘、情緒低落、嗅覺(jué)失靈。有一種睡眠障礙表現(xiàn)為在睡夢(mèng)中大喊大叫、拳打腳踢，仿佛做噩夢(mèng)一般，可能打傷自己或同床的人，甚至于從床上掉下來(lái)。我們稱(chēng)之為快動(dòng)眼期睡眠行為障礙，簡(jiǎn)稱(chēng)RBD，經(jīng)常早于帕金森病數(shù)年甚至十余年發(fā)生。是當(dāng)前非常重視的一種早期臨床現(xiàn)象，認(rèn)為是帕金森病的預(yù)警征象。
怎么預(yù)防帕金森病？
帕金森病發(fā)病是多因素的，目前認(rèn)為是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果。攜帶某些基因會(huì)導(dǎo)致帕金森病發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)，有些環(huán)境因素（例如重金屬、殺蟲(chóng)劑等職業(yè)暴露）會(huì)讓本病更容易發(fā)生，還有些患者的發(fā)病與年齡的老化不無(wú)關(guān)系。
已知的環(huán)境致病因素提醒我們?cè)诼殬I(yè)和環(huán)境接觸中，要盡可能避免或減少有害因素的暴露。此外，我們也發(fā)現(xiàn)了一些具有保護(hù)性的因素，例如體育鍛煉、。太極、瑜伽、探戈等活動(dòng)也被證實(shí)可以延緩帕金森病患者的病情進(jìn)展。因此，健康的生活方式和體育鍛煉看來(lái)仍然是普適的健康法則，對(duì)于帕金森病也不例外。