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胸腔穿刺模擬人的使用注意事項(xiàng)
一、穿刺體位選擇：
胸腔穿刺模擬人取坐位面向椅背，兩前臂平置于椅背上，前額扶于前臂上，或取半臥位，側(cè)前臂上舉抱于枕部，或伸過(guò)頭頂，以張大肋間。
二、穿刺部位：
宜取胸部叩診實(shí)音處。
肩胛下角線或腋后線第7 ~ 8肋間。
腋中線第6~7肋間穿刺。
腋前線第5肋間。
三、穿刺準(zhǔn)備：
穿刺部位依次常規(guī)消毒、戴手套、鋪洞巾（助手協(xié)助打開(kāi)胸穿包）。
在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，推藥前要回抽有無(wú)回血。
四、進(jìn)針并抽液：
檢查穿刺針：是否通暢，如無(wú)阻塞將針尾乳膠管用止血鉗夾緊。
固定穿刺處皮膚、進(jìn)針、抽液： 操作者左食指與中指固定穿刺處皮膚。
右手將穿刺針沿下位肋骨之上緣垂直緩慢刺入。
當(dāng)穿過(guò)壁層胸膜時(shí)，針尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放開(kāi)鉗子即可抽液。
助手用L血鉗協(xié)助固定穿刺針，并隨時(shí)夾閉乳膠管，以防空氣進(jìn)入胸腔。
五、注意事項(xiàng)：
1、穿刺針應(yīng)在有液體的肋間隙部位進(jìn)針，無(wú)包裹的胸腔積液，穿刺點(diǎn)一般低于液面的一個(gè)肋間隙。
2、穿刺針應(yīng)沿肋骨上緣垂直進(jìn)針，不可斜向上方以免損傷肋骨下緣處的神經(jīng)和血管。
3、應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔。
4、胸腔積液時(shí)可在胸腔內(nèi)注入藥物，使壁層與臟層胸膜粘連，閉合胸腔。
六、模擬實(shí)習(xí)：
1、操作者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針?shù)h抵抗感突然消失時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與胸腔相通，進(jìn)行抽液，*抽液不超過(guò)600ml以后每次不超過(guò)1000ml。
2、用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過(guò)深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通，排出胸腔穿刺模型的液體。
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