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被忽視的肝炎:戊肝
2011-8-3 閱讀(920)
“戊肝在很多方面與甲肝相似,都是通過‘糞—口’方式傳播的,而且急性起病。臨床表現也都有消化道癥狀,病程都為自限性,無慢性化癥狀。”劉燕敏解釋說,戊型肝炎是通過消化道傳播的,多發于高溫多雨季節,尤其在洪澇災害造成糞便對水源廣泛污染的地區。“在環境與水源衛生狀況差的地區,全年都有散發病例。”
“戊型肝炎發病年齡大多為18周歲以上。”劉燕敏透露。雖然有研究表明戊肝易感人群是中青年人群,但是根據統計分析,40歲以上的患者占60%,60歲以上的患者占28%。從發病人群來看,戊肝染病發病呈“趨老”特點,老年人已經成為zui受威脅的易感人群。“戊肝*很高,單獨感染戊肝病毒的,基本可以*治愈,只有那些既往患乙肝、其他慢性疾病及免疫功能低下者同時又患有戊肝炎的患者,病情易重癥化,但只要早診斷、早治療,病情基本可以得到控制。”劉燕敏如是說。
目前,對戊肝的診斷已有多種方法。一般是采用特異性抗體檢測法。
戊肝發病率正超越甲肝
劉燕敏透露,和較為相似的甲肝相比,戊肝有以下6個特點:
戊肝的潛伏期約為2—9周,平均6周,較甲肝為長;
戊肝患者中青年以及老年居多,而甲肝以兒童和青少年多見;
孕婦更容易患戊肝,而且孕婦感染戊肝后容易發生肝功能衰竭,病死率和流產率高;
戊肝發熱,出現肝腫大的情況較甲肝少見,但皮膚瘙癢和灰白便較甲肝多見;
戊肝病理損害較甲肝明顯,恢復緩慢。其血清膽紅素升高水平和持續時間均長于甲肝。因此認為甲肝和戊肝雖然都是經糞—口消化道途徑傳播的急性傳染病,臨床表現和經過類似,但兩者在年齡、性別、某些臨床表現和肝功改變以及預后方面存在著差別。
劉燕敏說,以前誤認為戊肝危害較輕,現在發現,戊肝病情并不像原來認識的那樣輕,特別是老年性戊肝的病情相當嚴重,病人多有非常明顯的消化道癥狀,膽道系統損傷突出,黃疸多持續加深,且黃疸期長。
戊肝大多“吃”出來
“根據臨床表現,戊肝一般分為急性黃疸型、急性無黃疸型、急性重型和淤膽型四種,以前兩種為主。”劉燕敏解釋說,除了乏力、食欲減退、惡心、嘔吐外,急性黃疸型戊肝病人還有尿黃、眼睛黃、皮膚黃,血中膽紅素升高的癥狀。重癥肝炎的表現更重,甚至可以發生肝昏迷、彌漫性血管內凝血等危及生命的并發癥。
據劉燕敏介紹,由于戊肝病毒多是通過消化道方式傳播的,所以飲食引起的腸道傳播是zui主要途徑,也就是說戊肝也大多是“吃出來的”。“甲肝和戊肝多是由食物引起的,尤其是肉食和海鮮。在海產品中,貝殼類海產品zui為“危險”,煮熟后再入口。”劉燕敏提醒道。
了解戊肝知識后,不難對戊肝作出初步診斷。如果在外吃了生魚片等海鮮或者沒有燒熟的肉類等食物,應警惕戊肝的侵襲。如果在食用上述食物2至10周內出現乏力伴厭食油膩、惡心、嘔吐等消化道癥狀,應高度懷疑患了急性戊型肝炎,明確診斷有待于實驗室檢查。一旦患了戊肝,必須住院治療,隔離期自發病之日算起,應不少于3周。
由于甲肝及戊肝患者初期癥狀類似感冒,因而許多患者只是當普通感冒來治,不僅耽誤了治療,也提高了傳染他人的可能性。“如果同時在吃過生食一段時間后出現不明原因的發熱,肝區疼痛等癥狀,一定要及時去醫院做肝功能檢查,以免耽誤治療。”劉燕敏再三提醒。
得了戊肝也不要恐慌
對于已經患有戊肝的患者,劉燕敏提醒說,一定要注意休息,合理飲食,適當運動,同時進行藥物輔助治療。
首先,要注意與家人及周圍人員分開使用餐具、牙具、水杯,有條件的話應盡快住進醫院。已經得了急性戊肝的病人應隔離3周,病人用過的衣物、床單、日常用品可用環氧乙烷消毒。其次,要注意休息(有黃疸的病人尤其要注意臥床休息),等到癥狀和肝功能化驗檢查好轉后再逐漸增加活動。第三,應該吃些清淡的、容易消化的飯菜,以及維生素B、C、E、K等。
“戊肝的臨床癥狀雖然輕重不一,絕大多數戊肝能治好,可以*治愈。只有極少數戊肝患者因為其他并發癥的原因,治療效果不理想。”劉燕敏提醒說,戊肝患者除了要在醫生的指導下用藥以外,同時要注意有足夠的休息時間,不能太過勞累。另外,合理搭配飲食,不能亂吃一些補品和偏方草藥,以免引起不良的反應。
zui后,劉燕敏強調,由于目前尚無戊肝疫苗供應,預防措施尤為關鍵,主要應做好以下幾點:
注意把住“病從口入”關,注意飲食衛生,不喝生水,生吃蔬菜水果要洗凈,肉類、貝殼類海產品應煮熟燒透,不吃半生不熟的羊肉串等燒烤食品,不在不衛生的攤點吃飯。
平時做好個人衛生,飯前便后要洗手,食具、茶具和生活用具要經常消毒。如果直接接觸了傳染性物品后,zui直接有效的辦法是用肥皂和流水充分洗手。
由于戊肝是通過消化道傳播,平時應充分重視飲食衛生,餐具一定要消毒,提倡分餐制。
工廠、學校、幼兒園、建筑工地等單位的集體食堂要加強衛生管理,加工涼、熱菜的工具、容器要分開,并定期消毒。