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白蛋白測定
閱讀：731 發布時間：2011-5-21 白蛋白測定 白蛋白（albumin， Alb）系由肝實質細胞合成，在血漿中的半衰期約為15~19d，是血漿中含量zui多的蛋白質，占血漿總蛋白的40%~60%。其合成率雖然受食物中蛋白質含量的影響，但主要受血漿中白蛋白的水平調節。在肝細胞中沒有儲存。在所有細胞外液中都含有微量的白蛋白。關于白蛋白在腎小球中的濾過情況，一般認為在正常情況下其量甚微，約為血漿申白蛋白濃度的0.04%，按此計算每天從腎小球濾過液中排出的自蛋白即可達3.句，為終尿中蛋白質排出量的30~40倍，可見濾過液中多數的白蛋白是可被腎小管重新回吸收的。有實驗證實白蛋白在近曲小管中吸收，在小管細胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進入血循環。白蛋白可以在不同組織中被細胞內吞噬而攝取，其氨基酸可被用為組織修補。 白蛋白的分子結構已于1975年闡明，為含585個氨基酸殘基的單鏈多膚，分子量為66458，分子中含17個二硫鍵，不含有糖的組分。在體液pH7.4的環境中，白蛋白帶負電荷。
血清白蛋白的臨床意義
（1） 血清白蛋白濃度可以受飲食中蛋白質攝入量影響，在一定程度上可以作為個體營養狀態的評價指標。
（2） 在血清白蛋白濃度明顯下降的情況下，可以影響許多配體在血循環中的存在形式，包括內源性的代謝物（C滬、脂肪酸）、激素和外源性的藥物O在同樣血濃度下，由于自蛋白的含量降低，其結合形式減少，而相對游離形式增加，這些游離狀態的配體一方面更易作用于細胞受體而發揮其活性作用，一方面也更易被代謝分解，或由于其分子小而經腎排泄。
（3） 血清白蛋白的增高較少見，在嚴重失水時，對監測血濃縮有診斷意義
（4） 低自蛋白癥在不少疾病時常見，可有以下幾方面的原因:
1.> 由于白蛋白的合成降低，常見于急性或慢性肝疾病，但由于白蛋白的半衰期較長，因此，在部分急性肝病患者，血清白蛋白的濃度降低可以表現不明顯
2.> 由于營養不良或吸收不良，如蛋白質熱量營養不良病人，可出現血清白蛋白水平降低，重癥者血清白蛋白濃度可低于25g/L。
3.> 遺傳性缺陷，無白蛋白血癥是極少見的一種遺傳性缺損，血清白蛋白含量常低于19/L。但可以沒有癥狀（如水腫λ可能部分由于血中球蛋白含量代償性升高。
4.> 由于組織損傷（外科手術或創傷）或炎癥（感染性疾病）尋|起的白蛋白分解代謝增加。
5.> 白蛋白的異常丟失，由于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等而有白蛋白由尿中損失，有時每天可以由尿中排出蛋白達拉以上，超過肝的代償能力。在j貫殤性結腸炎等其它腸道炎癥或腫瘤也可由腸道損失一定量的蛋白質。在燒傷及滲出性皮炎可從皮膚喪失大量蛋白質。
6.> 白蛋白的分布異常，如門靜脈高壓引起的腹水中有大量蛋白質可以從血管內漏入腹腔C
（5） 已發現有20種以上白蛋白的遺傳性變異:這些個體可以不表現病癥，在電泳分析時血清蛋白質的白蛋白區帶可以出現二條帶或一條寬帶，有人稱之為雙白蛋白血癥。當某些藥物大量應用（如青霉素大劑量注射使血濃度增高時）而與白蛋白結合時，也可使白蛋白出現異常區帶。