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中級(jí)會(huì)員 | 第17年

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血漿置換的作用機(jī)制及方法

時(shí)間:2011/12/23閱讀:2591
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血漿置換的作用機(jī)制及方法 1、血漿置換的作用機(jī)制 血漿置換可以有效地清除疾病相關(guān)性因子,如抗體、免疫復(fù)合物、同種異體抗原或改變抗原、抗體之間量的比例。這也是PE治療的主要機(jī)制。PE對(duì)致病因子的清除要較口服或靜脈內(nèi)使用免疫抑制劑迅速而有效。血漿置換還有非特異性的治療作用,可降低血漿中炎性介質(zhì)如補(bǔ)體產(chǎn)物、纖維蛋白原的濃度,改善相關(guān)癥狀。同時(shí)血漿置換還可以增加吞噬細(xì)胞的吞噬功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除功能。此外機(jī)體還可從置換液中補(bǔ)充機(jī)體所需物質(zhì)。應(yīng)該說明的是,血漿置換治療不屬于病因治療,因而不影響疾病的基本病理過程。 血漿置換包括兩部分,即血漿分離和補(bǔ)充置換液。血漿分離又可分為膜式血漿分離和離心式血漿分離。2、血漿置換的方法 血漿置換前應(yīng)先建立動(dòng)靜脈通道,將動(dòng)脈端血液引入血漿分離器,經(jīng)分離作用,使血液凈化。然后將凈化了的血液再由靜脈端回輸體內(nèi)。血漿置換包括動(dòng)靜脈保留插管法、動(dòng)靜脈外瘺、鎖骨下靜脈導(dǎo)管法等。在血漿置換治療過程中需同時(shí)使用抗凝方法??鼓椒ǖ倪x擇則視患者有無出血傾向而定??蛇x用全身肝素化法、局部(體外)肝素化法、邊緣肝素化法等。 血漿分離裝置多采用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4~0.6m2,孔徑0.2~0.6μm,zui大截流分子量為300道爾頓。在血漿置換時(shí)將患者的動(dòng)、靜脈分別與血漿分離器動(dòng)、靜脈管道連接,調(diào)整血泵速度與負(fù)壓,維持血液流速200ml/分,控制超濾血漿量30~60ml/分,裝置時(shí)間為90~120分鐘,2次/周,每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過器靜脈端回輸4%人體白蛋白林格氏液3.8升(即20%白蛋白400~800ml,其余為復(fù)方氯化鈉溶液)。

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